最新风湿科考试题及答案
一、单项选择题
1. 下列哪种疾病不属于风湿性疾病范畴？
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 骨关节炎
D. 冠心病
答案：D
2. 类风湿关节炎最常累及的关节是？
A. 膝关节
B. 髋关节
C. 手足小关节
D. 脊柱关节
答案：C
3. 系统性红斑狼疮标志性抗体是？
A. 抗核抗体
B. 抗双链DNA抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗SSA抗体
答案：C
4. 诊断痛风的重要实验室检查指标是？
A. 血沉
B. C反应蛋白
C. 血尿酸
D. 类风湿因子
答案：C
5. 干燥综合征患者最常见的临床表现是？
A. 关节疼痛
B. 口干、眼干
C. 皮肤红斑
D. 蛋白尿
答案：B
6. 强直性脊柱炎的特征性病理改变是？
A. 滑膜炎
B. 血管翳形成
C. 附着点炎
D. 关节软骨破坏
答案：C
7. 下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药？
A. 甲氨蝶呤
B. 布洛芬
C. 来氟米特
D. 柳氮磺吡啶
答案：B
8. 系统性硬化病的皮肤病变一般先从哪个部位开始？
A. 面部
B. 手部
C. 足部
D. 胸部
答案：B
9. 风湿性疾病的治疗目的不包括？
A. 缓解症状
B. 控制病情进展
C. 根治疾病
D. 提高生活质量
答案：C
10. 皮肌炎患者典型的皮疹是？
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 眶周紫红色斑
D. 环形红斑
答案：C
二、多项选择题
1. 以下属于风湿性疾病的共同特点有？
A. 多系统损害
B. 自身免疫紊乱
C. 病程多呈慢性
D. 均有遗传倾向
答案：ABC
2. 类风湿关节炎的关节外表现有？
A. 类风湿结节
B. 肺间质病变
C. 心包炎
D. 贫血
答案：ABCD
3. 系统性红斑狼疮可累及的器官系统有？
A. 皮肤黏膜
B. 肾脏
C. 血液系统
D. 神经系统
答案：ABCD
4. 痛风的临床表现包括？
A. 急性关节炎发作
B. 痛风石形成
C. 慢性关节炎
D. 尿酸性肾病
答案：ABCD
5. 干燥综合征的诊断标准包括？
A. 口干症状
B. 眼干症状
C. 抗SSA、抗SSB抗体阳性
D. 唇腺活检有淋巴细胞浸润
答案：ABCD
6. 强直性脊柱炎的临床表现有？
A. 下腰痛
B. 脊柱活动受限
C. 骶髂关节疼痛
D. 足跟痛
答案：ABCD
7. 改善病情抗风湿药的作用机制包括？
A. 抑制免疫细胞的活化
B. 抑制炎症介质的产生
C. 促进关节软骨修复
D. 调节免疫功能
答案：ABD
8. 系统性硬化病的分型包括？
A. 弥漫型
B. 局限型
C. 重叠型
D. 顿挫型
答案：ABCD
9. 风湿性疾病常用的治疗药物有？
A. 非甾体抗炎药
B. 糖皮质激素
C. 改善病情抗风湿药
D. 生物制剂
答案：ABCD
10. 皮肌炎的诊断依据有？
A. 对称性近端肌无力
B. 肌酶升高
C. 肌电图异常
D. 皮肤特征性皮疹
答案：ABCD
三、判断题
1. 风湿性疾病就是指关节疼痛的疾病。（×）
2. 类风湿关节炎一定会出现关节畸形。（×）
3. 系统性红斑狼疮患者都有面部蝶形红斑。（×）
4. 痛风患者只要控制饮食就可以不用药物治疗。（×）
5. 干燥综合征仅累及外分泌腺。（×）
6. 强直性脊柱炎只影响脊柱关节。（×）
7. 改善病情抗风湿药起效快，能迅速缓解症状。（×）
8. 系统性硬化病的皮肤病变不可逆转。（×）
9. 所有风湿性疾病都需要使用糖皮质激素治疗。（×）
10. 皮肌炎患者血清肌酶升高一定提示病情活动。（×）
四、简答题
1. 简述类风湿关节炎的诊断标准。
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。典型表现为对称性、多关节肿胀疼痛，常累及手足小关节，伴有晨僵。实验室检查可发现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等阳性。影像学检查如X线、超声等可发现关节骨质破坏等。目前多采用美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟制定的分类标准，根据关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间等进行综合判断。
2. 系统性红斑狼疮的主要临床表现有哪些？
系统性红斑狼疮临床表现多样。皮肤黏膜表现有蝶形红斑、盘状红斑等。可出现关节疼痛、肿胀，但一般不导致关节畸形。肾脏受累可出现蛋白尿、血尿等。血液系统表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。还可累及神经系统，出现头痛、癫痫发作等。此外，还可能有发热、乏力、口腔溃疡等全身症状。
3. 痛风的治疗原则是什么？
痛风治疗原则包括急性期迅速控制关节炎症，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。缓解期控制血尿酸水平，可使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。同时，患者需调整生活方式，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜等，多饮水，控制体重，戒酒等。定期监测血尿酸，预防痛风发作和并发症。
4. 干燥综合征的治疗方法有哪些？
干燥综合征治疗主要是缓解症状和防治并发症。对症治疗方面，口干可使用人工唾液，眼干可使用人工泪液。对于有系统损害的患者，根据病情使用糖皮质激素和改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤等。同时，患者应注意口腔和眼部卫生，避免感染。定期随诊，监测病情变化。
五、讨论题
1. 讨论类风湿关节炎的治疗进展。
近年来，类风湿关节炎治疗有了很大进展。传统改善病情抗风湿药仍是基础治疗药物，如甲氨蝶呤等。生物制剂的应用为患者带来了更好的疗效，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素 – 6 拮抗剂等，能更精准地抑制炎症。小分子靶向药物也逐渐兴起，其作用机制独特，疗效显著且安全性较好。此外，综合治疗理念不断强化，强调早期诊断、早期治疗，联合用药，同时注重患者的心理和康复治疗，以提高患者的生活质量。
2. 谈谈系统性红斑狼疮患者的妊娠管理。
系统性红斑狼疮患者妊娠需谨慎管理。在病情稳定至少半年，无重要脏器损害，且停用可能致畸药物一定时间后可考虑妊娠。孕期需密切监测病情活动，包括症状、实验室指标等。药物调整要权衡利弊，如小剂量糖皮质激素相对安全，而某些免疫抑制剂可能需停用。加强产科监测，关注胎儿发育情况。分娩后也需继续监测病情，防止病情复发或加重。
3. 分析痛风与饮食的关系。
痛风与饮食密切相关。高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因。动物内脏、海鲜、肉汤等富含嘌呤，摄入过多会导致血尿酸升高，增加痛风发作风险。酒精尤其是啤酒，可促进尿酸生成并抑制尿酸排泄。而蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于降低血尿酸。合理的饮食结构对痛风的预防和控制至关重要，患者应遵循低嘌呤饮食原则，控制食物摄入量，保持健康的饮食习惯。
4. 探讨强直性脊柱炎的康复治疗措施。
强直性脊柱炎康复治疗包括运动疗法、物理治疗等。运动疗法如游泳、瑜伽、太极拳等，可增强脊柱和关节的活动度，维持肌肉力量，改善姿势。物理治疗如热敷、按摩、针灸等，能缓解疼痛和肌肉痉挛。患者还应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐。心理康复也不可忽视，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。康复治疗需长期坚持，与药物治疗相结合，以提高患者的生活质量。
